糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)和繼發(fā)的維生素、水、電解質(zhì)代射紊亂，早期無(wú)癥狀，發(fā)展到癥狀期，典型癥狀可概括為“三多一少”：多尿、多飲、多食、體重減輕，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生酮癥酸中毒或高滲昏迷。在病程中常并發(fā)心臟、血管、腎臟、眼、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及感染，是危害人體健康較嚴(yán)重的、最常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌代謝疾病。此病不但見(jiàn)于少年、青年和中年、更多見(jiàn)于老年，而老年人癥狀常不明顯，應(yīng)定期檢查尿糖、血糖(半年或一年檢查一次)。

    隨著人們生活水平的提高，過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入、體力活動(dòng)的減少、工作壓力的增加，使糖尿病的發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多，且糖尿病為慢性終身性疾病，一旦患上將逐漸發(fā)展并伴隨一生，這就要求患者具備與糖尿病終身相伴的知識(shí)與能力。江原醫(yī)院內(nèi)分泌科周雪娟護(hù)士長(zhǎng)提醒說(shuō)糖尿病是一種可影響全身的疾病，僅僅控制好血糖是不夠的，其治療目標(biāo)是控制好血糖、血脂、血壓和讓病人有健康的生活方式，防止和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，要達(dá)到這樣的目標(biāo)需要采取藥物、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)及健康教育綜合治療手段，因此，糖尿病患者的居家自我管理尤為重要。在多年的糖尿病專(zhuān)科工作中，周護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)出一套患者家庭護(hù)理要點(diǎn)如下：

  　1．藥物治療：發(fā)現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷。已確診為糖尿病時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，不要隨意停藥或增減藥量，養(yǎng)成仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣，了解低血糖發(fā)生時(shí)的癥狀與處理，適時(shí)自救。治療過(guò)程中出現(xiàn)不適及時(shí)到醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)降糖藥量。

    2．血糖監(jiān)測(cè)：血糖監(jiān)測(cè)的重要性在于可以調(diào)整藥物治療、避免發(fā)生并發(fā)癥；隨時(shí)把握血糖水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；指導(dǎo)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)。一般時(shí)間段推薦：空腹血糖的監(jiān)測(cè)、每餐前的血糖監(jiān)測(cè)、每餐后的2小時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)、晚間或臨睡前的血糖監(jiān)測(cè)、必要時(shí)加測(cè)臨晨1-3時(shí)的血糖、其他特殊時(shí)間血糖。

    3．調(diào)整生活規(guī)律：糖尿病屬慢性病，生活規(guī)律非常重要，在身體情況允許的情況下，按時(shí)起居，有利于糖代謝。每周按時(shí)測(cè)量體重，作為計(jì)算飲食和觀察療效的依據(jù)。

  　4．合理飲食調(diào)配：少進(jìn)甜食、根莖類(lèi)蔬菜如：土豆、白薯、山藥，要適當(dāng)限制水果。應(yīng)增進(jìn)粗纖維的食物及蔬菜如：糙米、玉米、豆類(lèi)、綠葉蔬菜、白菜、綠豆芽、黃瓜、芹菜、西紅柿、冬瓜、黃瓜等；多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、魚(yú)類(lèi)；選用植物油，少進(jìn)動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物等。一天中進(jìn)食次數(shù)和主食量，可根據(jù)病情、活動(dòng)量和用降糖藥物情況來(lái)調(diào)整。主食控制：休息者一日200-250克；輕勞動(dòng)者為250-300克；中等體力勞動(dòng)者為300-400克。病情輕者，每日3餐，主食分配量為1：2：2的比例；血糖控制不好，可將每日主食分為4-6次進(jìn)餐；若用胰島素治療時(shí)，可在兩餐之間及睡前加餐。加餐量從三餐主食中減下1／3量。加餐可吃面包、雞蛋、豆腐干、花生米等，以防止發(fā)生低血糖。

    5．堅(jiān)持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)：適當(dāng)規(guī)律的活動(dòng)是治療糖尿病的一種重要手段，可采取多種活動(dòng)方式，如散步，做健美操，打太極拳，跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步。可根據(jù)自己的身體情況、愛(ài)好，選擇活動(dòng)方式，要持之以恒。活動(dòng)時(shí)間選餐后1一1．5小時(shí)開(kāi)始，是降血糖的最佳時(shí)間。老年肥胖病人早起床后可輕度活動(dòng)。注射胰島素的老年人，應(yīng)避開(kāi)高峰時(shí)間進(jìn)行活動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。

    6．保護(hù)皮膚：首先要注意個(gè)人衛(wèi)生，一般情況下每周要洗澡，換衣褲l一2次。保持皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔，每天清洗會(huì)陰部，防止發(fā)生泌尿系感染；要特別注意保護(hù)雙腳，避免穿緊襪子和硬底鞋，以免發(fā)生足部潰瘍進(jìn)而發(fā)展成壞疽，糖尿病可以引起截肢，在糖尿病住院患者中12.4%是因?yàn)樘悄虿∽悖Ｗo(hù)方法如下:

    (1)每日檢查足部皮膚顏色，有無(wú)水皰、破損，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

    (2)用溫水洗腳(切忌過(guò)熱)，當(dāng)下肢感覺(jué)減退時(shí)，可用手背或前臂皮膚測(cè)試水溫，用毛巾小心擦干腳趾，做足部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。不要用頻譜儀做足部治療，以免燙傷。

    (3)保持鞋襪清潔，大小合適，以寬松柔軟為宜，切勿穿硬底鞋及涼鞋。

    (4)修剪指(趾)甲切忌太短，自己不要修剪雞眼與胼胝，不要隨意摘肉刺或撕翹皮以免造成感染。

    (5)一旦足部有小傷口或感染及時(shí)到醫(yī)院處理。

    7．牙齒護(hù)理：用軟毛牙刷刷牙，每日2次，每月更換牙刷。餐后要漱口，最好用淡鹽水漱口可抑制口腔細(xì)菌生長(zhǎng)。定期做口腔檢查，如有牙齦出血、腫脹、膿液，及時(shí)看牙科醫(yī)生。

    8．患病期間護(hù)理：患病（如感冒、腹瀉等）會(huì)使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致血糖升高，極易導(dǎo)致糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等，重者危及生命。當(dāng)糖尿病患者居家患病時(shí)，一定要有及時(shí)就醫(yī)意識(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)血糖。

    9．糖尿病與旅行：外出旅行更需關(guān)注自己身體情況，避免病情加重。帶上糖尿病治療卡，注明姓名、聯(lián)系方式、目前用藥，帶上足夠的胰島素或口服降糖藥，勿托運(yùn)，隨身攜帶點(diǎn)心和處理低血糖的食品，常規(guī)檢查血糖。量力而行，防止過(guò)度疲勞，盡量定時(shí)、定量就餐，按時(shí)、按量用藥，及時(shí)足量飲水，要熟悉應(yīng)付意外及自救的方法。